2024年5月31日,国家卫生健康委办公厅印发了2024年版《近视防治指南》,以进一步提高近视防控和诊疗的规范化水平,推动和加强我国的近视防治工作。
近视指的是人眼在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚集在视网膜之前的情形,隶属于屈光不正。
依据屈光成分,近视可分为由角膜或晶状体屈光力过大或各屈光成分的屈光指数异常二眼轴长度基本在正常范围的屈光性近视、眼轴延长使眼轴长度超出正常范围二角膜或晶状体等眼其他屈光成分在正常范围的轴性近视。
依据病程进展和病理变化,近视可分为单纯性近视(绝大部分无眼底病变)及病理性近视(视功能受损,可发生不同程度的眼底病变)。
依据近视度数,近视可分为低度近视(50度至300度)、中度近视(300度至600度)及高度近视(大于600度)。
依据公共卫生层面防控策略分期,近视可分为近视前驱期。近视发展期、高度近视期及病理性近视期。
近视的确定需要综合考虑视觉症状、屈光度和屈光成分等,对双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近视并发症等也应进行评估与确认。
近视常见的临床表现有远距离视物模糊、可伴有飞蚊症、漂浮物感、闪光感等,借助客观验光、主觉验光、睫状肌麻痹眼光等可对近视进行进一步的判断。
危险因素,如近距离用眼、读写习惯不良、电子产品使用不科学、睡眠时间不足、昼夜节律紊乱、营养不均衡等,与近视的发展呈正相关;
保护因素如适宜的户外活动、眼保健操、良好的采光照明条件等,与近视的发病率与进展量呈负相关。
此外,遗传对近视也有着一定的影响,父母近视的儿童发生近视的风险会明显增大,对于高度近视及病理性近视者,其遗传作用更为明显。
框架眼镜是最简单、安全的矫正器具,对于近视儿童,应至少每半年进行一次复查,但需要注意的是,过度矫正会导致调节过度,加重近视的发展。
角膜接触镜及隐形眼镜,可分为软性接触镜、硬性透气性接触镜、角膜塑形镜等,对有需求而无禁忌症的使用者而言,可达到良好的矫正效果。
在药物使用上,低浓度的阿托品具有一定程度的延缓近视进展的效果,但低浓度阿托品滴眼液的应用需在专业医生的指导下规范使用,并定期随访。
手术矫正主要包括激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术等。近视矫正手术的进行应严格按照各类手术的禁忌症和适应症进行检查和实施,主体适用于18岁以上,屈光度稳定的人群。
病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。相关人群常出现眼底的病变,进而会增加青光眼、白内障和斜视等眼病的风险。
针对病理性近视所伴发的眼底病变及并发症,目前主要有三种处理方式,即激光光凝治疗、抗血管内皮生长因子治疗及手术治疗。
眼睛作为人类与外界进行信息接受与传递的重要器官,其健康对人类的生理活动与生活质量有着重要的意义。因而,养成良好习惯、防治近视对公众健康与幸福度的提升有着重大作用。
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