国家卫健委近日发布了《近视防治指南（2024年版）》，对比旧版指南，新版指南将“单纯性近视的矫正措施”更新为“近视的矫正和控制”，提出单纯性近视者不仅需要采用合适的方式矫正获得清晰的远视力，儿童青少年采用有效的干预措施控制近视进展的速度、避免近视度数过快增长也十分重要。

　　儿童近视主要表现为看远处物体模糊，喜欢眯眼看远处，频繁眨眼揉眼，看书写字趴得很近，有些孩子甚至喜欢歪头、斜眼、皱眉看东西。近视度数较高时，还常伴有夜间视力差、飞蚊症等。

　　新指南进一步明确了近视的矫正和控制措施，包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜、在专业医生指导下规范使用低浓度阿托品滴眼液、手术矫正4种方式。

　　1.框架眼镜。①普通框架眼镜：最安全简单的矫正眼镜，适用于稳定的、非进展性的近九游官网app视儿童。②多焦点近视离焦眼镜：可延缓近视进展，适合任何年龄的近视儿童。

　　2.角膜接触镜。①角膜塑形镜（OK镜）：具有无手术风险、可逆、延缓近视进展的特点，通过夜间配戴改变中央角膜形态来改善患儿日间裸眼视力并减慢近视的进展。②日戴型硬性角膜接触镜（RGP）：适用于近视度数高不适合角膜塑形术、合并散光以及屈光参差的儿童。③多焦点软性接触镜：适用于无法接受角膜塑形镜或近视度数6.00D伴有散光的儿童。

　　3.药物治疗。采用低浓度阿托品滴眼液（包括0.01%、0.02%等）可延缓儿童青少年近视进展和眼轴的增长，有一定的近视控制效果。

　　4.手术治疗。近视矫正手术是通过手术方式改变眼的屈光度，术后近视患者眼底的结构并未发生改变，尤其是高度近视患者，由于眼轴拉长多伴有眼底病变，这些眼底病理性改变依然存在，并没有从根本上治愈近视。因此，术后仍要像术前一样注意用眼卫生。有眼底改变的近视者，需要定期检查眼底。

　　新指南还增加了远视储备相关内容。新生儿眼球一般为远视眼，屈光度约为+2.50～+3.00D，这种生理性远视称为远视储备，随着生长发育逐渐降低，一般到12～15岁发育为正视（屈光度为-0.50～+0.50D之间），这个过程称为正视化。如果过早过多近距离用眼，如在6岁前已消耗完远视储备，则在小学阶段极易发展为近视。为保护远视储备，应当把近视防控前移到学龄前儿童。在学龄前应定期接受儿童眼保健及屈光筛查，增加户外活动时间、减少近距离用眼负荷等，使远视储备保持在正常范围。

　　养成良好的用眼习惯。减少电子产品使用时间，避免不良的用眼行为。电子产品使用时间建议每次20分钟，每天不超过1小时，并遵循三个“20”法则：20分钟近距离用眼后远眺20英尺（约6m）外的景物20秒。随时纠正孩子不正确的读写姿势，做到三个“1”：眼睛距离书本1尺，身体距离桌子1拳，手指尖距离笔尖1寸。行走、坐车或躺卧时不阅读或看书，读写在采光良好、照明充足的环境中进行。

　　增加户外活动。指南中指出，户外活动可以有效防控儿童青少年近视。儿童青少年首先要保障户外活动的时间量，每天户外活动时间不少于2小时；不仅在学校要多进行课间户外活动，而且放学后和周末在家庭主导、家长或监护人参与下积极进行户外活动。

　　经常眺望远处，多做眼保健操。眼保健操可以让眼睛放松，改善主观视疲劳感受。

　　营养均衡，保证充足的睡眠。多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食，确保小学生每天10小时、初中生9小时、高中生8小时的睡眠时间。

　　误区1：散瞳验光会伤害眼睛。对于大多数的青少年儿童，近视验光必须散瞳，但不少人担心会伤害眼睛。其实，散瞳验光是通过点眼药水使瞳孔散大后再进行验光，药物的主要作用是麻痹睫状肌，防止验光过程中睫状肌调节的干扰。而对于青少年儿童，年龄越小调节能力越强，为了保证准确获取人眼调节静止状态下的屈光不正度数，防止过度矫正，需要散瞳验光，尤其是12岁以下，初次验光的儿童均应进行散瞳验光。当然，散瞳前医生会检查孩子的眼部情况，确定是否能散瞳。

　　散瞳后带来的看近不清、畏光等不适属于药物正常现象，待药效散去后会自然消失，不会影响正常生活和学习，对眼睛及视力是没有伤害的。

　　误区2：戴眼镜会让近视度数越来越高。孩子近视后，很多家长抗拒给孩子戴眼镜，认为眼镜戴了以后度数会更高。其实，孩子近视度数加深的因素有很多，包括先天的遗传因素、后天不良的用眼和生活习惯等，但是没有证据证明戴镜会加速近视的发展。相反，配戴合适的眼镜可以帮助近视儿童视物更清晰，消除眼睛疲劳，有效延缓近视的发展。